Думата пристанище предизвиква образа на кораби, плаващи със стоки

Без клапа между празната вена и сърдечната камера, тя също е толкова близо, колкото нещо може да бъде поставено до сърцето. Когато лекарствата навлизат там, те се изтеглят бързо в сърцето и се задвижват ефективно в тялото – по-малко щети, по-бързо кръвообращение.

По-ранните устройства като PICC и Hickman, който виси извън тялото през дупка в гърдите, доставят лекарствата си по този начин и се представят сравнително добре за работата по прилагане на химиотерапия. Но тъй като някои части остават извън кожата, тези приспособления – освен че са покани за инфекция – могат да направят ежедневните действия по-трудни или неудобни. При някои пациенти, например, Hickman лежи на същото място, където предпазният колан би ударил. И двете линии PICC и Hickman също изискват ежедневно промиване, за да поддържат тръбите чисти – постоянно напомняне за заболяване, както и досада. Това, от което се нуждаеше грижата за рака, беше някакво устройство за прехвърляне, за което всички части могат да бъдат поставени изцяло вътре в тялото – и медицинският порт, който постига тези две цели, се улови бързо след въвеждането му през 80-те години на миналия век.

Той седи под кожата, почти прикрепен към сърцето, интимна част от пациента с рак.

Думата пристанище предизвиква образа на кораби, плаващи със стоки. Това е място, където товарите се прехвърлят от морето на сушата или, обратно, се изпращат от едно място на друго. По същия начин, медицински порт е такъв път в тялото, точка за достъп, където мощни лекарства могат да бъдат прехвърлени от света извън тялото в течността, която циркулира през него. Тъй като кръвта може да бъде взета през пристанището, това е и точка, през която нещата могат да напуснат.

Плоската страна на порта, която лежи точно под кожата близо до ключицата, е самозапечатваща се обвивка от силикон. Тази обвивка или преграда може да издържи стотици убождания с игла, може би до 2000, без да изтече или да се счупи. Под преградата има малък резервоар, а от задната част на този резервоар минава катетърът в тази голяма вена над сърцето. Някои резервоари са изработени от титан, докато други са от неръждаема стомана, пластмаса или някаква комбинация от материали. Портовете и прикрепените катетри също могат да варират по форма и размер. Тъй като портът изпълнява една функция обаче, основният дизайн остава същият, независимо от вида: обвивка, портал, катетър. След имплантирането портът става част от тялото. Той седи под кожата, почти прикрепен към сърцето, интимна част от пациента с рак.

Медицински предмети вътре в тялото стават все по-често срещани. Ние сме органични форми на живот, но много от нас имат механични части. Сестра ми има метална пластина и винтове в гърба си. На тъста ми смениха коляното. Леля ми имаше пейсмейкър. Някои хора имат артериални стентове за подобряване на притока на кръв; други имат кохлеарни импланти за подобряване на слуха. Когато даден обект бъде вмъкнат вътре в човек, той става част от този човек – тялото го използва незабавно и зависи от него, за да функционира оптимално.

Медицинският порт е съвсем различен – той е както на тялото, така и на тялото. Портът е обект на удобство за пациента и доставчиците на лечение на рак, но самото тяло не намира устройството за особено полезно, нито става зависимо от порта за някаква конкретна функция. Когато вече не е необходимо, се отстранява чрез проста хирургична процедура. По този начин пристанището остава свое собствено отделно образувание, дори когато седи изцяло във физическата форма на лицето.

Моята приятелка Патриша Грейс Кинг, писателка на белетристика, имаше порт по време на лечението си с химиотерапия преди операция за рак на гърдата. Тя написа за опита си в своя блог:

Бях толкова хиперфиксирана върху лявата си гърда и бучката в нея, но сега съм наясно и с новата си пристанище, точно над дясната ми ципа и се чувствам като добър противовес. Пристанището вече е там на дясната гърда за битка и убиват рак на лявата ципа. Всеки път, когато го почувствам — пристанището — се сещам за това и е добре.

Пристанището накара Патриша да се почувства силна, с други думи, защото символизира действието, което предприема, за да унищожи тумора вътре в нея. Това беше част от тялото й, поне временно — и част от нейното мислене също, странно добре дошло допълнение към нея самата, докато се нуждаеше от него.

През повечето време майка ми не мислеше нищо за своето пристанище. За пациент с рак, особено за някой с лоша прогноза, пристанището често е ниско в списъка на опасенията. (Когато дойде време да бъде забодена с игла обаче, тя едновременно беше наясно с пристанището и беше благодарна за начина, по който гарантираше, че ще има нужда само от едно убождане — благословия както за пациенти с рак, така и за медицинския персонал, като теглене на кръв от малките, компрометирани вени на пациент с химиотерапия може да бъде труден и болезнен процес.) Но тъй като майка ми отслабна, портът се превърна в по-изпъкнала бучка, едно от многото напомняния за нейната болест – символ на нейния статус на рак търпелива, отделяйки я по малък, но значим начин от човека, който е била няколко месеца по-рано. От време на време тя прокарваше пръсти разсеяно по порта, като леко разресваше подутината на кожата, сякаш за да си напомни, че е там.

Когато Тени Адевуми анкетира афро-американските работници в салоните в Ингълуд, Калифорния, тя продължаваше да вижда едни и същи здравословни проблеми отново и отново. астма. дерматит. Косопад. Миома на матката. спонтанен аборт. Стилистите ветерани й казаха, че са имали симптоми, когато са прилагали релаксиращи средства и други химически средства за изправяне на коса и сега предпочитат да работят с естествени стилове. Но мнозина не знаеха, че използваните от тях продукти могат да ги разболеят.

Адевуми, завършила студентка в Калифорнийския университет, Лос Анджелис, училището по обществено здраве на Филдинг, работи за запълване на тази празнина като координатор на програмата за екологична справедливост в калифорнийската нестопанска организация Black Women for Wellness. В салони в Ингълуд и Южен Лос Анджелис тя помага за обучението на стилисти за безопасни продукти и практики, от вентилация и лични предпазни средства до ергономичност и разбиране на етикета. Но работата й също е част от усилията в цялата страна да направи салоните за красота по-безопасни за хората – предимно жени – които работят в тях.

Това започва с изследвания. Епидемиологичните проучвания, датиращи от 80-те години на миналия век, установиха, че фризьорите са изложени на риск от редица хронични състояния на професионално здраве, включително кожни и респираторни заболявания и неблагоприятни репродуктивни резултати. Някои токсични химикали, открити в лепилата за коса и пресите за коса, като формалдехид, стирен и трихлоретилен, са свързани с рак, увреждане на черния дроб и дерматит.

„Когато проведохме фокус групи с работници в салоните, открихме тези истории за липса на образование относно излагането на химикали и свързаните с химикали здравословни проблеми“, казва Адевуми. „Въпреки че всички те бяха ходили в училище за красота, просто нямаше обучение за това какво могат да направят тези продукти на тялото ви и на репродуктивната ви система.

Това е отчасти, защото има много малко изследвания за дългосрочните ефекти върху здравето на продуктите за салони. Александра Скрантън, директор на науката и изследванията в екологичната организация Women’s Voices for the Earth, обяснява: „Слабостта в данните е възможността да се свържат [въздействията върху здравето] със специфични химикали, защото тези връзки почти никога не се изучават. И досега изследванията не успяват да обяснят комбинацията от токсични химикали, открити във фризьорските салони. „Те ще разглеждат химикал наведнъж, но, разбира се, работникът в салона никога не е изложен само на един химикал в даден момент“, казва Скрантън.

При липсата на изчерпателни надлъжни данни, оценката на рисковете за здравето на конкретни продукти е „изкуство, колкото и наука“, казва Скрантън. Нейната организация отделя опасни химикали, като черпи от списъци за наблюдение, създадени от правителствените власти – Калифорния и щата Вашингтон ги имат, заедно с Европейския съюз – и препоръчва по-безопасни алтернативи, където има такива.

Случаят с Brazilian Blowout предлага прозорец към федералното регулиране на индустрията за красота. Този професионален продукт за изглаждане на косата съдържа формалдехид, известен канцероген, който се отделя във въздуха, когато косата, третирана с разтвора, се нагрява със сешоар и ютия.

FDA не изисква от производителите да изброяват съставките на професионалните салонни продукти.

През 2011 г. Администрацията по безопасност и здраве при работа издаде предупреждение за опасност за експозиция на формалдехид от бразилски издух, а FDA издаде предупредително писмо до компанията, цитирайки рисковете за здравето на продукта и подвеждащ етикет „Без формалдехид“. Но агенцията нямаше правомощия да изтегли продукта, въпреки че той беше свързан с „нежелани събития“, включително нарушения на очите, дихателната система и нервната система. Едва след като щат Калифорния съди създателите на Brazilian Blowout, те промениха формулата му, като намалиха, но не елиминираха съдържанието на формалдехид. Без правомощия за задължително изтегляне, федералното правителство не би могло да направи нищо повече от изпращане на силно формулирани писма.

FDA регулира козметиката в САЩ, но не одобрява продуктите, преди да попаднат на рафтовете. Освен това не изисква производителите да изброяват съставките на професионалните салонни продукти. Това означава, че на етикета думата „аромат“ може да означава стотици недекларирани химикали. „Тежестта е върху нас като потребители или нас като изследователи да тестваме тези продукти“, казва Адевуми. Това е обратното на регулаторния протокол в Европа, където козметичните продукти трябва да преминат научна оценка на безопасността, преди да могат да бъдат продадени. В САЩ компаниите могат да поискат прошка, а не разрешение, позволявайки на потенциално опасни продукти да се промъкнат през пукнатините.

Рисковете са особено сериозни за работниците в салоните, които са изложени на тези химикали повече, отколкото потребителите. Тези жени са „трудна част“, ​​казва Скрантън. „Те наистина обичат работата си, наистина искат да продължат да работят на работата си, така че са склонни да не се оплакват толкова много, въпреки че здравето им определено страда.” И дори когато работниците в салоните съобщават за здравословните си проблеми, агенциите за обществено здраве често не желаят или не могат да помогнат. Те разчитат на федерални „допустими граници на експозиция“, за да определят дали работното място е опасно. Но тези ограничения се основават предимно на проучвания на здрави възрастни мъже, работещи в тежката индустрия – и дори OSHA признава, че те са „остарели и неадекватни за осигуряване на защита на здравето на работниците“.

Тези регулаторни пропуски са неделими от историческите неравенства между половете и расите в клиничните изследвания. Преди 90-те години на миналия век жените и малцинствата са били постоянно недостатъчно представени в клиничните проучвания, отчасти поради предположението, че изследванията върху мъже могат да бъдат екстраполирани към тези групи. Скрантън казва, че несъответствието е особено силно, когато става дума за цветнокожите жени: „Не можах да намеря почти никакви проучвания върху работници в салони, които са или цветнокожите жени, или работят с цветнокожите жени и работят с различните продукти, които се предлагат на пазара на жени на цвят — релаксиращите средства за коса, някои видове бои, лепила за коса за удължаване“, казва тя. “Това са някои от продуктите, които изглежда съдържат най-токсичните химикали и никой не ги е изследвал.”

Brazilian Blowout е един такъв „етнически“ продукт за красота, предлаган на пазара на жени, търсещи супер права коса, която отговаря на европейските стандарти за красота. Движението за естествена коса прави вдлъбнатина в търсенето на химически средства за изправяне; продажбите на релаксиращи средства за коса паднаха с 26 процента между 2008 и 2013 г. Все пак, според доклад на Nielsen от 2013 г., афроамериканките харчат девет пъти повече за „етнически средства за коса и красота“ от всяка друга група – и ние всъщност не знаем какво има в тези продукти.

„Това не трябва да е цената на работата. Те не трябва да плащат със здравето си.”

Работниците в салоните могат да загубят най-много от недостига на информация. „Има голяма нужда от по-добро обучение и предупреждения и по-малко [казване] „Това е само цената на работата““, казва Скрантън. „Това не трябва да е цената на работата. Те не трябва да плащат със здравето си.”

За да се защитят работниците в салоните, ще трябва да се променят федералните козметични разпоредби. Скрантън и Адевуми искат да видят законодателство, което изисква от https://preglednaprodukta.top/prostaline/ производителите да изброяват съставките на всички етикети на козметични продукти; забранява съставки, свързани с рак, вродени дефекти и увреждане на развитието; дава право на FDA да изтегля опасни продукти; и налага по-строги стандарти за безопасност в салона. С мощното химическо лоби, което стои на пътя, защитниците имат своята работа.

Но докато се смилат с националната политика, организациите за опазване на околната среда и женското здравеопазване постигат значителен напредък на държавно и местно ниво – макар че най-вече досега със салони за нокти, логични партньори в усилията за реформа. Калифорния, Бостън и окръг Кинг, Вашингтон, имат програми за сертифициране за безопасни и здрави салони. Щатът Ню Йорк, след широко разпространеното разкритие на Times, прие спешни разпоредби, за да подобри условията на работното място за служителите в салоните за нокти. В момента Adewumi работи с град Inglewood, за да създаде пилотна програма за разпознаване на здрави фризьорски салони.

И тя все още е в салони и разговаря с работниците за тяхното здраве. Като цяло, казва тя, стилистите са възприемчиви и нетърпеливи да научат повече за по-екологични продукти и практики. „Ние определено сме много наясно с икономиката“, казва тя. „Това правят прехраната си, те са стълбове в чернокожата общност, те са наистина силни жени по отношение на стартирането на собствен бизнес. Влизаме с този отворен подход. Просто искаме да поговорим с тях, да разберем как се справят… да се занимаваме с [здравните] проблеми в холистичен смисъл и след това да повдигнем разговора около употребата на продукта.”

Това е разговор, който Скрантън насърчава жените да водят със собствените си стилисти. Women’s Voices for the Earth предлага редица информационни материали за токсични салонни експозиции и продукти, които трябва да избягвате, което може да даде тласък на дискусията за безопасността на вашия стилист. „Ние често насърчаваме хората да ги вземат със себе си, когато отидат в салона, и да водят този разговор от гледна точка на „загрижен съм за здравето ти“, а не „работиш токсична работа““ – казва Скрантън. „Com[e] от тази гледна точка „Искам да се уверя, че сте здрави, защото оценявам услугата, която правите“.“

Тази статия е предоставена с любезното съдействие на CityLab.

Стандартният скрининг за първи триместър за синдром на Даун, наречен комбиниран тест, използва три числа в алгоритъм за оценка на вероятността плодът да има генетично заболяване: маркери от кръвта на майката; ултразвукови измервания на нухалната гънка на плода, област от тъкан в задната част на шията; и възрастта на майката.

Последният е може би най-известният рисков фактор сред родителите и бъдещите родители – общоизвестно е, че с нарастването на възрастта на жената се увеличава и шансът й да има бебе с генетична аномалия. Синдромът на Даун възниква, когато яйцето съдържа допълнително копие на хромозома 21. Този вид грешка е по-вероятно да се случи при по-старите яйца, отчасти поради разпадането на протеините в яйцето с течение на времето.